Rak piersi

Rak piersi

Dodano: 12.07.2018

dr n. med. Rafał Ulczok - Klinika Chirurgii Onkologicznej i Rekonstrukcyjnej

Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Gliwicach

 

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet w Polsce. Każdego roku notuje się ponad 16000 nowych zachorowań.

Etiologia - czyli przyczyna występowania jest nieznana. Jest kilka czynników ryzyka: starszy wiek, nosicielstwo mutacji genów BRCA1 i BRCA2, rodzinne występowanie raka piersi, pierwsza miesiączka we wczesnym wieku, menopauza w późnym wieku, długotrwała hormonalna terapia zastępcza.

Profilaktyka badań kobiet bez objawów i dodatkowych czynników ryzyka:

  • między 20 a 39 r.ż badanie lekarskie co 36m, bez mammografii,
  • między 40 a 49 r.ż badanie lekarskie co 12 miesięcy, a MMG w zależności od
    wywiadu rodzinnego,
  • między 50 a 69 r.ż. badanie lekarskie co 12 miesięcy, a MMG co 24 miesiące,
  • po 70 r.ż badanie lekarskie co 12 miesięcy a MMG zlecana indywidualnie.

 

Diagnostyka u chorych na raka piersi obejmuje badanie podmiotowe i przedmiotowe, badania laboratoryjne, obrazowe. Przy miejscowo zaawansowanym raku piersi i w przypadku rozsiewu choroby: j.w. i scyntygrafia kośćca, TK (tomografia komputerowa) jamy brzusznej, PET.

Wskazania do MR(rezonansu magnetycznego) u chorych na raka piersi:

  • przed leczeniem operacyjnym;
  • inwazyjny rak zrazikowy;
  • różna wielkość guza w MMG i USG powyżej 1cm;
  • carcinoma occultum;
  • badanie przesiewowe w BRCA1 i 2, wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi;
  • wcześniejsze RT na obszar ściany klatki piersiowej (np z powodu chłoniaka Hodgkina);
  • ocena odpowiedzi na indukcyjną CTH;
  • po BCT, jeżeli w badaniach wyniki są niejednoznaczne;
  • po zabiegach powiększania/rekonstrukcji: przy podejrzeniu pęknięcia implantu;
  • rak zapalny.

Leczenie raka piersi

W odniesieniu do piersi:

  • zabieg oszczędzający (szerokie usunięcie guza piersi),
  • zabieg radykalny (amputacja piersi).

 

Leczenie oszczędzające zwykle w przypadku guza piersi do 3cm, zabieg węzłowy: SNB lub

w przypadku potwierdzonych przerzutów do węzłów – limfadenektomia, zawsze BCT jest zintegrowane z RT, przy IORT o tydzień jest skracana RT (do 5tyg), P/wsk do BCT wiek poniżej 35r.ż., nosicielstwo BRCA1 lub 2, rak wieloośrodkowy, wcześniejsza RT, kolagenozy, rozległe mikrozwapnienia.

Amputacja piersi: prosta, podskórna, zmodyfikowana radykalna.

Zabiegi rekonstrukcyjne piersi: jednoczasowe, odroczone, silna motywacja pacjentki.

Leczenie uzupełniające: chemioterapia, hormonoterapia, immunoterapia, radioterapia.